曾传美:疫情防控实现“六个清零”,正常医疗秩序将逐步恢复

2020-03-11 11:12:23 罗娇

摘要:

江西省卫生健康委副主任曾传美

全省疫情防控形势出现积极变化,疫情防控取得阶段性明显成效,全省疫情总体可控,持续向稳向好。 截至3月9日24时,全省现有住院确诊病例仅7例,累计出院病例927例,出院占比99%,病亡1例。到目前,全省疫情呈现“三、三、六”特点。

"首先,通报我省疫情和特点第一, 关于“三间分布”

一是人群分布。我省70.8%的确诊病例具有湖北旅居史或相关暴露史,呈现出输入为主;确诊病例年龄介于3月龄-90岁之间,说明人群普遍易感;发病年龄中位数体现病例年龄的集中趋势,我省中位数为43岁(全国为51岁),反映出我省疫情较少向低年龄段、高年龄段两端蔓延,说明我省总体疫情社区传播控制有力有效。二是地区分布。呈现出波及面广、北高南低的特点。全省11个设区市、84个县市区有确诊病例报告。南昌、九江、上饶、宜春、新余五个设区市共报告708例,占75.7%。这符合江西与湖北紧密接壤和人员交往密切的特点。三是时间分布。1月21日,我省报告首例输入性病例,2月4日,我省新增确诊病例数从最高的85例,开始持续下降直至0例,连续23天维持在零或个位数;新增疑似病例数从最高的118例降为0例,连续24天维持在零或个位数。这些说明,我省疫情防控形势持续向稳向好。第二, 关于“三个零增”到目前,我省疫情防控继续呈现出“三个零增”的阶段性特征,即确诊病例数、疑似病例数、病亡数,新增均为“零”。第三, 关于“六个清零”

一是连续14天、83个县(市、区)确诊病例数“清零”,16个县(市、区)继续保持确诊病例零报告。二是连续14天、98个县(市、区)疑似病例数“清零”。三是景德镇、新余、萍乡、鹰潭、赣州、宜春、抚州、吉安等8个设区市和赣江新区、78个县(市、区)实现了住院确诊病例“清零”,16个县(市、区)继续保持确诊病例零报告。四是68个县(市、区)密切接触者,隔离医学观察人数“清零”。五是高风险县(市、区)数“清零”。六是重症病例数“清零”。虽然我省的疫情防控形势持续向稳向好,但依然严峻复杂, 面临复工复产复学,人员流动、聚集加剧,境外疫情输入风险持续加大,大家切不可掉以轻心,麻痹大意,必须咬紧牙关,持续发力,早日夺取最后胜利。二、下面,我从两个方面介绍医疗防疫工作(一)关于疫情防疫方面疫情防疫是控制疫情的第一道防线,我省紧紧围绕“降势头、压高峰、缩期间、斩拖尾”的目标,着重“把好四关”,确保疫情有效控制。第一、把好监测预警关,降低疫情传播势头。一是超前监测预警。早在去年12月31日,武汉不明原因肺炎发现不久,我省就敏锐地意识到疫情风险,持续跟踪关注,积极做好防控应对准备。1月8日起,组织专家进行疫情风险评估,并第一时间向省委、省政府报送了《关于武汉市“不明原因肺炎”和我省防控应对准备情况的汇报》。二是提前研究部署。1月16日成立了省新型冠状病毒感染肺炎防治工作领导小组;17日成立省应对疫情联防联控工作机制;24日启动了全省重大突发公共卫生事件一级响应,成立疫情防控应急指挥部,是全国较早启动一级响应的省份之一。1月26日,成立由省委、省政府主要负责同志任组长的省委应对疫情工作领导小组,指挥部发布17个指挥部令和6个公告。三是及时研判分析。组建疫情防控专家组,每日分析研判疫情,全省累计开展492次疫情风险评估,省级研判51期疫情分析报告,为指挥部适时调整防控措施提供了决策支撑。第二、把好疫情流调关,压低疫情流行高峰。流行病学调查是传染病防控的关键措施和重要环节,对于查明传染源、查找密切接触者、终止疾病暴发或流行,发挥着重要作用。通俗说,流调是疫情防控的侦察兵、排雷手,是侦查病毒的“福尔摩斯”。各级疾控机构在接到疫情信息报告后,第一时间开展流调,将追踪到的密切接触者2.68万人迅速隔离管控,避免了疫情扩散蔓延。同时,将核酸检测机构由12家快速增加到47家,前移筛查检测关口,发挥实验室检测“一锤定音”的作用,已检测标本15.23万人份,及早管控可疑病例,阻断持续传播,减少病例发生,压低疫情流行高峰。第三、把好传播扩散关,缩短疫情传播周期。一是实行网格化人员排查。从1月25日(正月初一)起,在我省跨省界各通道全面设卡,实行临时交通管制,对过往人员进行体温测量。落实网格化管理要求,全面排查湖北省等疫区入赣人员, 做到全覆盖、无死角、不漏人,已累计排查湖北入赣人员22.83万人。二是实行集中化隔离管控。在全省每个市、县共设置419个、可容纳1.81万人的集中医学隔离观察点。紧盯“四类人员”,坚决做到应管尽管,对排查发现的可疑人员进行集中医学观察。三是实行封闭化社区管理。落实属地责任,强化人员流动管理,减少人员聚集,防止疾病传播。从2月5日起,全省所有村组(小区)一律实行封闭式管理,严防疫情输出。四是实行差异化精准施策。2月13日,我省研判疫情发展态势,在全国较早实行分区分级管理,以县域为单位动态调整风险等级。到目前,全省高风险县(市、区)降至 0个、中风险县(市、区) 7个、低风险县(市、区) 93个。第四,把好疫情反弹关,斩断流行拖尾现象。传染病流行后期,常常存在较长时间的点状散发病例阶段,加上近期境外疫情输入风险,容易造成疫情反弹。一方面,清除潜在传染源。在全国较早对密切接触者、解除隔离观察人员、出院病例、不明原因发热病例,实行核酸检测全覆盖,最大限度清除传播隐患。我省新增确诊病例在2月20日降至0后,只在27日出现1例新增病例,没有出现“拖尾”现象。另一方面,严防境外输疫情。我省成立涉外疫情防控工作组,建立口岸联防联控机制。针对境外入赣人员,落实口岸卫生检疫、应急处置等工作。(二)关于医疗救治方面医疗救治是疫情防控的最后一道防线,救治成功率将直接影响公众信心和社会稳定。我省医疗救治工作紧紧围绕”提高收治率、治愈率,降低感染率、病亡率”的总体目标,做到“四个结合”,取得了积极进展。目前, 我省病例治愈率、抢救成功率、平均住院天数、病亡率等指标均优于全国平均水平。第一,注重集中治疗和个体治疗相结合。一方面,实行集中治疗是提高治愈率、降低病亡率的关键一招,有利于保证医疗质量,实现同质化治疗。我省将确诊病例集中收治在20家定点医院,重症病例集中收治在南昌大学第一附属医院。另一方面,由于患者病情各有不同,必须实行针对性个体化治疗,实施“一人一方案”“一人一团队”的精准治疗。在我省救治的105个重症病例中,仅病亡1例,14.29%应用了体外膜肺氧合治疗,9.52%应用了康复者恢复期血浆治疗, 尽最大可能提高了抢救成功率。第二,注重中医治疗和西医治疗相结合。坚持中西医并重,统筹中西医资源,充分发挥中西医治疗协同作用。一是推进组织融合, 省、市组建的医疗救治专家组均有中医专家参与,负责中医药预防、保健、医疗和康复工作的指导和疑难危重病例的会诊。二是推进临床融合, 制定中医药防治方案,保证中医治疗全程参与。截至3月8日24时,97.9%的确诊病例使用中西医结合治疗,有效率99.67%。三是推进康复融合, 对出院病例开具中西医康复处方和指导意见,注重新冠肺炎预防和康复期食疗,针对重症病例常见肺部纤维化改变,创制温肺化纤汤。第三,注重在院治疗和出院管理相结合。住院治疗和后期康复是一个连续的服务过程。新冠肺炎患者因其特殊性,加强出院管理不可或缺。一是推进管理部门接续服务,实行定点医院、集中隔离医学观察点、属地卫生健康行政部门和居住地村(居)委会无缝衔接, 保证“出院有人接”“隔离有人管”“康复有人做”“居家有人访”。二是推进隔离管理接续服务,出院患者实行14天集中隔离医学观察,建立出院患者复查病毒核酸阳性情况报告制度,将出院患者复发、复阳情况控制在最低限度。三是推进医疗康复接续服务,定点医院为患者制定出院2-4周后的复诊计划, 提高患者疾病诊疗过程的连续化水平。第四,注重本省救治和援鄂救治相结合。按照全国一盘棋思想,统筹赣鄂两个战场、两条战线,全力完成援助湖北武汉、随州任务。一是组派精锐力量。在我省1271名援鄂队员中,主要专业有重症医学、呼吸、感染、院感、中医和护理等,有党员438人、占34%, 其中火线入党110人,树立起党员先锋模范作用。女性841人、占66%,体现出“巾帼不让须眉”的豪情。中级以上职称702人、占55%,挑选出精锐之师上疫情前线。其中,90后年轻人445人、占35%,她们在家里还是孩子,穿上战袍逆行,在战“疫”中淬炼青春,承担着社会的责任。二是全力救治病人。累计管理住院患者数2381人,其中重型250人、危重型143人,治愈出院患者1544人。三是强化服务管理。组建支援随州前方指挥部、武汉工作联络组,积极应用远程医疗系统、云视频会议系统,加强工作调度,做好服务保障工作。我省援助湖北江西护理队(方舱)被授予“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”称号;我省援助湖北医疗队刘涛等7人被授予“全国先进个人”称号。 三、关于下一步工作考虑根据省委、省政府有关决策部署,坚持疫情防控是硬任务,经济发展是硬道理,统筹做好疫情防控和经济社会发展。实现以下“五个转变”:一是从静态防控向动态防控转变,促进人流、物流、资金流,有序恢复经济社会秩序;二是从个体流调向群体防控转变,引导群众养成良好的行为习惯和生活方式,提高健康素养;三是从社会防控向群专结合转变,做好监测预警、信息报告和疫情处置等工作;四是从应急救治向日常医疗转变,逐步恢复正常的医疗秩序,满足群众看病就医需求;五是从经验做法向常态长效转变,立足补短板、强弱项、堵漏洞,着手谋划公共卫生与防疫体系建设。

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